"Давайте по порядку": элементы перформанса в диагностическом интервью в психиатрии

Авторы

  • Илья Владимирович Утехин Европейский университет в Санкт-Петербурге Автор https://orcid.org/0000-0002-1176-6330 (неаутентифицированный)
  • Давид Вячеславович Оганян Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова Автор

DOI:

https://doi.org/10.22394/2074-0492-2024-2-34-54

Ключевые слова:

психиатрия, диагностическое интервью, коммуникативное взаимодействие, "экзаменационные" вопросы, перформанс

Аннотация

В процессе диагностики врач отталкивается от рассмотрения различных видов материалов, среди которых жалобы пациента, его внешний вид, разговор и невербальное поведение. В психиатрии роль разговора более важна, чем в соматической медицине, поскольку именно в разговоре пациента может выразиться болезнь. Некоторые элементы интеракционной организации изучались нами на материале диагностических бесед в психиатрической больнице. Выявлен повторяющийся паттерн, включающий в себя вопросы врача и ответы пациента. Э. Щеглов (2007) показал, что вопросы с «известным ответом» образуют характерную последовательность из трех частей: вопрос-ответ-оценка. В диагностических интервью в психиатрии вопросы касаются не знаний пациента, а его способности выполнить задачу, при этом не на все тестовые вопросы есть готовый правильный ответ, а результат оценки не всегда объявляется врачом. В рамках выявленного паттерна врач повторяет ответ пациента, не оценивая его, а затем добавляет уточняющий вопрос. Часть повторяющихся циклов в последовательности взаимодействия врача и пациента демонстрирует следующую закономерность: вопрос врача > ответ пациента > врач повторяет ответ пациента > (опциональный уточняющий вопрос врача). Когда же вопросы врача направлены на получение реальной информации, а не просто на проверку способностей пациента, он чаще прибегает к переформулировке ответов пациента вместо того, чтобы просто повторять их; эта переформулировка может работать как уточняющий вопрос. В рамках этого паттерна вопросы в клиническом интервью включаются в две линии «отчетливости»: во-первых, они следуют обычному разговорному порядку, а во-вторых, порядку, обеспечиваемому профессиональными рассуждениями, направленными на проверку диагностических гипотез. Этот второй порядок неочевиден для пациента.

Скачивания

Данные по скачиваниям пока не доступны.

Биографии авторов

  • Илья Владимирович Утехин, Европейский университет в Санкт-Петербурге

    Утехин Илья Владимирович — антрополог, канд.ист.наук, ассоциированный исследователь

    Санкт-Петербург

  • Давид Вячеславович Оганян, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова

    Оганян Давид Вячеславович — врач-психиатр;

    независимый исследователь, магистр социологии

    Санкт-Петербург

Библиографические ссылки

Ковалев Ю.В. (2023) Клиническая иконография в психиатрии. М.: Проспект. EDN: PJRBTM

Крылов В.И. (2011) Клиническая психопатология и доказательная медицина (проблема методологии диагноза). Психиатрия и психофармакотерапия, 13 (4): 9-13. EDN: OEZKYH.

Куприянов В.В., Сухаребский Л.М., Новинский Г.Д. (1971) Лицо больного : Атлас. М.: Изд. бюро респ. объединения «Медучпособие».

Менделевич В.Д. (2019) Психиатрическая пропедевтика. Практическое руководство. М.: ИД “Городец”.

Baker M.G. (2002) The wall between neurology and psychiatry. BMJ, 324(7352): 1468–1469. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7352.1468

Bourdieu P., Nice, R., Wacquant, L. (2004). The peasant and his body. Ethnography, 5(4): 579–599. http://dx.doi.org/10.1177/1466138104048829

Didi-Huberman G. (2004). Invention of Hysteria: Charcot and the PhotographicIconography of the Salpêtrière. Translated by Alisa Hartz. Cambridge (MA): MIT Press.

Eco U., Sebeok Th., ed. (1988). The Sign of Three: Dupin, Holmes, Peirce (Advances in Semiotics). Indiana University Press: Bloomington and Indianapolis.

Killen A. (2017) Psychiatry and its Visual Culture in the Modern Era, The Routledge History of Madness and Mental Health, ed. G. Eghigian. New York: Routledge: 172-190.

Levinson, S. (1979). Activity types and language. Linguistics, 17(5-6): 365-400. https://doi.org/10.1515/ling.1979.17.5-6.365

Malhi G. S., Keshavan M. S. (2007). Biology and psychology to psychobiology. Acta Neuropsychiatrica, 19(3): 211–212. http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-5215.2007.00218.x

Peirce Ch.S. (1958-1966) Collected papers. Vols. 1-6 edited by Charles Hartshorne and Paul Weiss; vols. 7-8 edited by A.W. Burks. Cambridge: Belknap Press of Harvard University Press.

Peräkylä A. (2012). Conversation analysis in psychotherapy. In T. Stivers & J. Sidnell (Eds.), Handbook of conversation analysis. Chichester, England: Blackwell: 551-574.

Psillos S. (2011). An explorer upon untrodden ground: Peirce on abduction, The Handbook ofthe History of Logic, 10: 117-151. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52936-7.50004-5

Rich L.E., Simmons J., Adams,D., Thorp S., & Mink M. (2008). The Afterbirth of the Clinic: a Foucauldian perspective on “House M.D.” and American medicine in the 21st century. Perspectives in Biology and Medicine, 51(2): 220-237. http://dx.doi.org/10.1353/pbm.0.0007

Ropper A.H., Burrel B.D. (2019). How the brain lost its mind: sex, hysteria, and the riddle of the mental illness. Avery: New York

Rosenberg C.E. (2002). The tyranny of diagnosis: specific entities and individual experience. The Milbank quarterly, 80(2): 237–260. https://doi.org/10.1111/1468-0009.t01-1-00003

Sackett D.L., Rosenberg W.M., Gray J.A., Haynes, R.B., & Richardson W. S. (1996). Evidence based medicine: whatitis and whatitisn’t. BMJ (Clinicalresearch ed.), 312(7023): 71–72. https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71

Sacks H. (1992). Lectures on Conversation. Blackwell: Cambridge (MA), Oxford, 1992.

Schegloff E.A. (2007). Sequence Organization in Interaction: A Primer in Conversation Analysis. Cambridge: Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511791208

Searle J.R. (1969). Speech acts: An essay in the philosophy of languages. Cambridge University Press.

Sebeok Th.A, Umiker-Sebeok J. (1988). “You Know My Method”. A Juxtaposition of Charles S. Peirce and Sherlock Holmes. In: The Sign of Three: Dupin, Holmes, Peirce (Advancesin Semiotics). Indiana University Press: Bloomington and Indianapolis: 11-54.

Sebeok Th.A. (1986) Symptom. In: Sebeok, Th.A. I Think I Am a Verb. Plenum Press: Timmermans S., Berg M. (2003) The Gold Standard. The Challenge of Evidence-Based Medicine and Standardization in Health Care. Philadelphia: Temple University Press.

Weiste E., Anssi Peräkylä (2013) A comparative conversation analytic study of formulations in psychoanalysis and cognitive psychotherapy. Research on Language and Social Interaction, 46 (4): 299–321. http://dx.doi.org/10.1080/08351813.2013.839093

Загрузки

Опубликован

2024-03-15

Выпуск

Том 36 № 2 (2024)

Раздел

Статьи

Лицензия

Copyright (c) 2025 Утехин И.В., Оганян Д.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

Утехин И.В., Оганян Д.В. "Давайте по порядку": элементы перформанса в диагностическом интервью в психиатрии // Социология власти. 2024. Т. 36, № 2. С. 34–54. https://doi.org/10.22394/2074-0492-2024-2-34-54

Коды статьи

  • EDN QAEFWJ
  • Тип статьи (РИНЦ) Научная статья (Научная статья)